Kliniskt beslutsfattande

Mål

Kunskap och förståelseEfter avslutad kurs förväntas studenten kunna:

• förklara primärvårdens organisation och roll i hälso- och sjukvårdsorganisationen samt i förhållande till andra samhällsaktörer,
• redogöra för och analysera symtom, undersökningsfynd och sjukdomsförlopp utifrån normalfysiologiska och patofysiologiska mekanismer med epidemiologiska och demografiska faktorer i beaktande, gällande vanliga eller allvarliga sjukdomar och tillstånd inom allmänmedicin, akutsjukvård, perioperativ vård samt intensivvård,
• Redogöra för och motivera val av diagnostiska metoder i kliniska situationer inom allmänmedicin, akutsjukvård, perioperativ vård samt intensivvård,
• redogöra för och motivera farmakologisk och icke-farmakologisk behandling anpassad till klinisk situation, , vid vanligt förekommande eller allvarliga sjukdomar och tillstånd inom allmänmedicin, akutsjukvård, perioperativ vård samt intensivvård,
• förklara, analysera och värdera hur allvarliga bakomliggande sjukdomar, multisjuklighet och hög ålder påverkar beslut kring medicinsk bedömning, utredning och behandling, inklusive att avstå vård, vid sviktande vitala funktioner, tillstånd och skador inom allmänmedicin, akutsjukvård, perioperativ vård samt intensivvård,
• utifrån patofysiologi, anamnes, strukturerad fysikalisk undersökning, samt monitorering, föreslå och motivera medicinsk prioritering av akut sjuka patienter samt tidskritiskt medicinskt beslutsfattande vid omhändertagande inom akutsjukvård, perioperativ vård samt intensivvård,
• utifrån analys och tolkning av medicinsk information planera och motivera fortsatt övervakning, utredning och behandling, samt medicinsk vårdnivå, vid och efter det initiala omhändertagandet inom akutsjukvård, perioperativ vård samt intensivvård,
• redogöra för hur sjukvårdsorganisationen förändras vid stabsläge, förstärkningsläge och katastrofläge samt syftet med dessa förändringar,
• redogöra för den civila sjukvårdens roll i totalförsvaret och beredskapsorganisationen,
• redogöra för basal skadelära och uppkomstmekanismer för vanliga skadetyper, samt sjukvårdens roll vid skadedokumentation,
• redogöra för lagstiftningen om rättsintyg och sjukvårdens samt rättsmedicinens roller i samband med oklara dödsfall.

Färdighet och förmåga

Efter avslutad kurs förväntas studenten självständigt kunna:

• inhämta anamnes och genomföra fysikaliskt och psykiskt status, anpassat till frågeställning och situation, beträffande vanligt förekommande eller allvarliga sjukdomar, tillstånd och skador inom allmänmedicin, akutsjukvård, intensivvård och perioperativ vård,
• värdera anamnes och kliniska fynd utifrån differentialdiagnostiskt perspektiv för vanligt förekommande eller allvarliga sjukdomar, tillstånd och skador inom allmänmedicin, akutsjukvård, intensivvård och perioperativ vård samt prioritera och planera fortsatt handläggning i samverkan med patient och närstående,
• identifiera och värdera riskfaktorer för uppkomst av vanligt förekommande eller allvarliga sjukdomar och tillstånd inom allmänmedicin, akutsjukvård, perioperativ vård samt intensivvård och i samråd med patienten vidta preventiva åtgärder,
• dokumentera medicinska bedömningar och åtgärder, samt utfärda relevanta intyg med tillämpning av relevanta lagar och förordningar vid myndighetsutövning,
• strukturerat sammanfatta och kommunicera relevant information från anamnes, status och journaluppgifter till kollegor muntligt och skriftligt som underlag för klinisk bedömning och samverkan kring patienten,
• genomföra strukturerat initialt omhändertagande, prioritera och utföra, alternativt avstå, behandling och intervention samt värdera tillhörande risker i samband med sviktande vitala funktioner, tillstånd och skador inom akutsjukvård, perioperativ vård samt intensivvård,
• agera på förändringar i patienters sjukdomsförlopp med ställningstagande till och utförande av situationsanpassade adekvata diagnostiska och terapeutiska interventioner, inklusive beslut om vårdbegränsande eller palliativa åtgärder i akutsjukvård, vid sviktande vitala funktioner och perioperativ vård,
• ordinera och administrera läkemedel vid akut sjukdom och/eller akut händelse i sjukhusmiljö, samt förskriva läkemedel inom allmänmedicin,
• förebygga och hantera oväntade händelser i samband med vårdåtgärder, inklusive deras potentiella konsekvenser, vid handläggning av akut sjuka patienter och inom perioperativ vård,
• tillämpa lagar och förordningar inom rättsmedicin, allmänmedicin, akutsjukvård, perioperativ vård samt intensivvård,
• tillämpa medicinska inriktningsbeslut,
• identifiera och dokumentera skador till följd av våld/fysiskt trauma,
• uppmärksamma och fråga patienter om mäns våld mot kvinnor och våld i nära relationer
• genomföra vanligt förekommande medicinska procedurer.

Värderingsförmåga och förhållningssätt

Efter avslutad kurs förväntas studenten kunna:

• etablera professionella och förtroendefulla relationer till patienter, anhöriga, medarbetare och medstudenter,
• motivera vikten av patientsäkerhetsarbete och kunna identifiera patientsäkerhetsrisker,
• analysera, värdera och reflektera kring rättsmedicinska aspekter på dödsfall samt skador till följd av våld/fysiskt trauma,
• kritiskt värdera resursfördelning inom hälso- och sjukvård och medicinska inriktningsbeslut vid ett masskadescenario, med särskilt fokus på etiska konsekvenser på såväl individ- som systemnivå,
• uppvisa självkännedom samt identifiera och ta ansvar för fortsatt behov av utveckling i yrkesrollen som läkare,
• arbeta funktionellt, i team, i vårdorganisationen samt ge och ta emot konstruktiv återkoppling på ett sätt som främjar lärande och professionell utveckling.

Innehåll

VFU genomförs inom akutsjukvård, anestesi, perioperativ vård och intensivvård samt allmänmedicin.

Undervisningen avseende teori och färdigheter, utöver VFU bedrivs inom ramen för tre av läkarprogrammets teman och innehåller:

Generalist (GEN)

• Handläggning, inkluderande differentialdiagnostik, monitorering, prioritering, behandling, uppföljning och prevention av tillstånd, symtom och sjukdomar inom akutsjukvård och allmänmedicin.
• Översikt av ämnena rättsmedicin och katastrofmedicin med fokus på hur dessa kopplas till övriga medicinska verksamheter och den enskilde läkarens roll och funktion.

Cirkulation-Respiration-Erytron-Njurar (CREN)

• Diagnostik, värdering, monitorering, prioritering, behandling och uppföljning inom perioperativ vård och intensivvård.

Professionell utveckling (PU)

• Tillämpning av sina kunskaper om våld i nära relation.
• Reflektion över rollen som läkare.